海南省保亭黎族苗族自治縣曾經連1名正高職稱醫療人才都沒有。2年前，三亞中心醫院（海南省第三人民醫院，下稱“海南三院”）托管保亭縣人民醫院，派高水平人才幫扶這家醫院。但僅靠“輸血”不是解決黎苗山區老百姓看病難的長久之計。為此，保亭以海南三院為技術支撐，成立縣醫療集團，縣委縣政府為其授權賦能，變“體外輸血”為“自身造血”，自主引進了19名正副高等一批醫療衛生人才，整體提升了全縣醫療水平，“小病不進城，常見多發病不出縣”在黎苗山區變成了現實。
圖為保亭縣醫療集團縣人民醫院
變“體外輸血”為“自身造血”
保亭地處五指山腹地，黎苗人口近70%，經濟水平不高，醫療水平很低。2018年10月31日，保亭縣政府引入海南三院托管保亭縣人民醫院，期限為5年。托管以來，海南三院先后派出184人次專家到保亭開展幫扶，定期安排專家授課，并通過教學查房、業務帶教、病例討論、手術示教等方式提高保亭縣人民醫院臨床診療能力。
圖為保亭縣醫療集團加茂分院
但是，“輸血”只能解決眼前的問題，“造血”才是可持續發展的根本之策?；谶@樣的認識，2020年11月，保亭縣以海南三院為技術支撐，以縣人民醫院為龍頭，成立縣醫療集團，建設緊密型縣域醫共體。醫療集團下轄縣人民醫院、9家分院（鄉鎮衛生院）、2家社區服務中心，在職職工959人。集團內設立人力資源、財務管理、公共衛生管理、信息管理、教育管理5個管理中心及影像診斷、心電診斷、醫學檢驗、消毒供應、物資供應（藥品、耗材等）5個資源中心，實行黨建、行政、人員、業務、藥品統一管理模式。
保亭縣還專門印發文件為醫療集團授權賦能，在組織人事管理、規劃與信息化建設、財務與審計、醫政和科教、中醫藥管理、公共衛生、衛生和婦幼健康、藥械管理、健康教育、人口監測與家庭發展及老年健康服務等方面，明確了醫療集團與縣衛健委的權責邊界。
此舉加強了醫療集團的主動性，激發了體制活力，縣醫療集團自主引進9名正高、10名副高、9名碩士研究生。今年，縣委縣政府又新增88名備案編制，由縣醫療集團自行調配使用，目前已招聘18名醫務人員充實到各分院，還成功引進眼科團隊。
讓黎苗百姓在家門口的醫院看病
保亭縣人民醫院外一科是縣級重點?？?，由普外、泌尿外、小兒外、胸外、肛腸外科五個專業組成，科主任是劉紅君主任醫師，2020年9月被引進到保亭縣人民醫院，迅速改變了手術難開展的局面，2020年手術量超1200例，其中三、四級手術500余例，今年上半年手術量是同期的幾倍。
圖為外一科手術
9月3日上午，記者在保亭縣人民醫院外一科病房見到了剛做完手術的56歲黎族大叔黃開心，他是保亭響水人，因前列腺增生，排尿困難，到外一科就診，成功進行了經尿道前列腺電切手術，該手術是治療前腺增生的金標準，在家門口的醫院做手術可以報銷75%，醫生技術又好，黃開心感到很開心。
記者了解到，最近幾年，保亭縣委縣政府支持縣人民醫院，購進80排160層螺旋CT、16排螺旋CT、1.5T超導MRI等大型醫療設備，為高效、精準診療提供了保障。保亭縣醫院黨組書記、院長萬象新是三亞市醫學影像專業委員會主任委員，他很有底氣地說，“保亭縣人民醫院放射科是省內同級醫院技術力量最雄厚，醫療設備最先進、最齊全的科室?！?br />
受益的不全是黎苗百姓，還有來保亭度假的“候鳥”。
圖為保亭縣人民醫院患者在進行血液透析
王濱利是哈爾濱人，患有腎病需要透析。最近5年，他每年冬天都到保亭度假，每周兩次到附近的三亞透析，很麻煩。2019年后，保亭縣人民醫院把透析設備由原來的9臺增加到近17臺，王利濱在保亭可以很方便地進行血液透析?？h衛健委主任黎萍華介紹，保亭氣候條件好，每年約有10萬“候鳥”人口在保亭度假，保亭縣醫院計劃近期內把透析設備增加到30臺，方便市民也方便游客。
2021年3月起，保亭縣醫療集團選派多名內、外科副高級以上醫療專家成立流動醫療隊，每周一至周五到鄉鎮分院坐診、查房、臨床帶教，派專家深入鄉鎮到各分院長期駐點幫扶，同時選調10余名鄉鎮分院基層醫務人員到縣醫院學習。
縣醫院護理部主任楊亦男，原是黑龍江一家二甲醫院的副院長，今年4月和同樣是高級職稱的愛人一起被引進到保亭縣醫院后，先后到加茂、毛感、響水指導。9月3日 ，在鄉鎮衛生院做護理工作30多年的加茂分院護理部主任林惠霞，在保亭縣人民醫院護理部學習，她感到“用處非常大”。由于有了縣里的專家在衛生院長期坐診指導，加茂、響水分院的門診量提高了一倍以上。
圖為放射科在進行遠程診斷
為了讓老百姓在家門看病更加方便，保亭醫療集團聯合海南三院建立了5G遠程手術實時指導系統、放射遠程影像會診平臺，并與各分院建立遠程心電、影像系統連接端口，各分院心電、影像報告可進行實時傳輸，實現了縣、鄉鎮醫療衛生機構信息共享，實現遠程會診實時互動。
保亭縣副縣長顏業禮說，和海南三院聯合成立醫療集團，充分發揮外來優勢的同時也很好地利用了地方優勢，突破了人才引進的瓶頸，使保亭醫療硬件、軟件都有很大的提升。
2019年以來，保亭縣人民醫院開展新技術、新項目40余項，新開設科室3個，創建省重點?？?個，縣重點?？?個，手術臺次同比增長28%、38%，三、四級手術比例明顯提升；不僅如此，到縣外就醫的大病患者也出現了明顯下降，2018年，保亭縣域外住院轉診人次為482人，2019、2020年縣外轉診同比分別下降22%、50%。而同期醫療集團各成員單位業務量不同程度提升，比如，城北衛生服務站門診就診人次增長169.5% ，南林分院同比增長36.37% ，三道分院同比增長16.61%。由于集團內成員單位的藥品、醫用衛生耗材實行統一采供，以量換價，價絡同比降低52%。讓職工們滿意的是，2019年以來，醫院職工收入同比增長24%。
文字轉自“海南健康”公眾號
作者：劉澤林
攝影：張萬